Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

0
1677

МРТ шейного отдела позвоночника

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Краткое содержание: МРТ шейного отдела позвоночника — это высокоточный и безопасный метод диагностики. В статье рассматриваются основные ошибки и сложности в описании МРТ.

загрузка...

Ключевые слова: боль в шее, плече, под лопаткой, головная боль, головокружение, межпозвонковые грыжи, протрузии, спондилез

МРТ шейного отдела позвоночника — это безопасное исследование, которое позволяет поставить диагноз не только «межпозвонковая грыжа » и «протрузия «, но и оценить степень выраженности спондилеза. спондилоартроза. выявить сирингомиелию, другие различные патологии спинного мозга, рассеянный склероз, аномалию Арнольда Киари и другие заболевания.

Для того, чтобы мы могли назначить адекватное лечение, нам необходимо качественное МРТ с хорошим описанием.

Наиболее частые ошибки при описании МРТ шейного отдела позвоночника:

1. Не описан позвоночный канал

Невозможно оценить дисковый конфликт без описания позвоночного канала. Например, межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 12 мм и межпозвонковая грыжа размером 4 мм с остатком позвоночного канала 7,5 мм требуют разного лечения и степень выраженности симптомов различна, прогноз течения заболевания отличается. Также часто невозможно понять, что имеет ввиду рентгенолог при описании позвоночного канала — его общую ширину или остаток после межпозвонковой грыжи или протрузии.

На рис. 1 межпозвонковая грыжа 4 мм в нормальном позвоночном канале, остаток дурального мешка 11 мм. Пациентка жалуется на непостоянные боли в шее. На рис. 2 межпозвонковая грыжа 4 мм в узком позвоночном канале с остатком дурального мешка 7 мм. Пациент нетрудоспособен в течение 2 лет из-за постоянных сильных головных болей и головокружений.

2. Описание МРТ на низкопольном аппарате

Из-за плохого качества снимка невозможно правильно оценить размеры.

Клиническая картина
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ О ЛЕЧЕНИИ СПИНЫ
Доктор медицинских наук, профессор Сафронов Ю.В.
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением спины и позвоночника уже много лет. С уверенностью могу сказать, что практически любая болезнь спины поддается лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату для лечения спины и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые - я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование - 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

3. Описание только сагиттального размера межпозвонковой грыжи или протрузии

Встречается в 90% случаев всех описаний МРТ. Так как межпозвонковые грыжи считаются неизлечимым заболеванием, то большинство рентгенологов не вдается в подробности при описании снимка. Поскольку в наших Клиниках это заболевание успешно лечится, то нам необходимо знать всю геометрию выстояния межпозвонкового диска. Это просто необходимо для назначения правильного лечения, оценки прогноза и возможности осложнений, если пациент хочет отложить лечение на какой-то срок. Так, например, при межпозвонковой протрузии 2 мм в сагиттальном размере и при нормальном позвоночном канале, размеры которой на других срезах не превышают 2,5 мм – лечение можно отложить при соблюдении наших рекомендаций, а при межпозвонковой грыже, размер которой в сагиттальном разрезе также 2 мм, а парамедианном срезе 5 мм при нормальном позвоночном канале – отсрочка лечения грозит пациенту серьезными осложнениями.

На рис. 3 МРТ в сагиттальном срезе показывает небольшие размеры протрузий до 2 мм. На рис. 4 МРТ того же пациента в парамедианном срезе показывает межпозвонковые грыжи 6 и 7 мм.

загрузка...

4. Пренебрежение небольшими протрузиями

Рентгенологи при описании снимка часто не придают значения маленьким протрузиям размером 1мм и 2 мм, часто описывая их, как диффузные выбухания и даже физиологические(!) пролабирования дисков. Однако, в клинической практике такие протрузии часто являются причинами постоянных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни пациентов. На рис. 5 показаны множественные протрузии 1- 2 мм, которые привели к постоянным головным болям, бессоннице и боли в левой руке у молодого пациента.

5. Оценка размера грыжи без учета специфики шейного отдела

Многие рентгенологи проводят аналогии грыж диска шейного отдела и поясничного отдела позвоночника. Однако, из-за разности размеров позвоночного канала проводить такие аналогии неправильно. Так, межпозвонковые грыжи 4 и 5 мм в поясничном отделе позвоночника считаются грыжами среднего размера, а в шее грыжи 4 и 5 мм являются большими и могут привести к серьезным осложнениям.

На рис. 6 грыжи диска С5-С6 4 мм и С6-С7 5 мм. значительно сдавливающие дуральный мешок спинного мозга. Пациентка не может поднять руку и слабость в руке не позволяет удерживать в ней предметы.

Если Вы собираетесь к нам на консультацию и не сделали пока МРТ — мы просим Вас отложить исследование до консультации у нашего врача или позвонить нам перед диагностикой. Мы обладаем информацией о качестве МРТ-аппаратов и уровне специалистов. Мы с удовольствием поделимся с Вами этой информацией.

Больная спина и суставы лечатся только натуральными компонентами
Мы привыкли думать, что в отличие от медицинских препаратов, натуральные вещества не способны полностью излечить от болезней спины и позвоночника.. Но оказалось, что крем Artidex действует куда эффективнее своих аптечных конкурентов. Как он работает:
  • Через 15 минут после нанесения проникает внутрь и эффективно обезболивает больную спину
  • Спустя сутки полностью пропадают стреляющие боли и скованность
  • На третий день начинается выведение солей и полноценное восстановление больной спины и суставов
  • Спустя 2 недели человек чувствует себя полностью здоровым
  • В целях профилактики рецидивов рекомендуется курс 21 день
Мнение врача
Малышева Е. В. , врач - терапевт

"Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов.."

Подробнее

Статья размещена в Яндекс Вебмастер 18.03.2014, 13:50

Ниже мы приводим ответы на вопросы посетителей нашего сайта:

МРТ «Siemens Magnetom Essenza 1.5T» возраст 48 лет дата исследования 11.03.2014 г. Шейный отдел позвоночника (С1-Тh4) Проходила исследование в связи с диагнозом: ИСПС ( импичмент -синдром плечевого сустава) слева, субакромиальный бурсит, который выставили только 19 февраля с.г. до этого ставили Дорсопатия и радиколапатия. Делали блокаду с дипросаном, и 5 уколов околосуставно Траумель 2,2 мл. данное заболевание связывают с тем, что 24 января 2014 года подскользнулась, и сделав резкое движение левым плечом, выпрямила положение тела, не падала. До настоящего времени беспокоят боли в плечевом суставе, незначительно улучшение подвижности сустава, до блокады при любых движениях в руке были прострелы как током.
При МРТ в положении «лежа» шейный лордоз выпрямлен.
Тургор студенистого ядра (высота) межпозвонковых дисков не снижены.
Гидрофильность студенистых ядер межпозвонковых дисков С3-7 понижена.
В сегменте С2-3: определяется заднее обширное выпячивание межпозвонкового диска до 2мм, с умеренным сдавлением дурального мешка, и без компрессии спинного мозга.
В сегменте С5-7: определяется заднее обширное выбухание межпозвонкового диска до 1,5мм, незначительно деформирующие дуральный мешок, без компрессии спинного мозга.
Компрессия спинномозговых корешков в положении исследования достоверно не визуализируются.
В остальных сегментах: межпозвоночный диск кзади значимо не выстоит, латеральные карманы, и межпозвонковые отверстия не сужены, спинномозговые корешки без деформации
Форма тел позвонков изменена за счет краевых остеофитов под переднюю и заднюю продольную связку. Смежные замыкательные пластинки позвонков не изъедены, без жировой дегенерации прилежащего костного мозга. Дугоотросчатые суставы без видимых признаков артроза.
Спинной мозг расположен срединно, без патологических сигнальных характеристик
Боль в пояснице изредка, боль в правой стопе, имеются «косточки» и поперечное плоскостопие, онемения в ноге и стопе нет, Стопа иногда подворачивается, с мочеиспусканием проблем нет, онемения в паховой области нет, головные боли нередко, головокружения очень редко, скачки давления в последнее время участились, онемение пальцев рук нет, но иногда по утрам ощущение в левой кисти как будто бы отлежала, боль в плече уже второй месяц постоянно, боль под левой лопаткой была жгучая около месяца назад, сейчас прошла, боли в грудном отделе сейчас нет, но до этого часто уставала спина, хотелось выгибаться в обратную сторону, болей в руке нет, но в левой руке слабость, амплитуда движений ограничена.
С 4 февраля по 19 февраля с.г. лечилась стационарно в госпитале. у невролога, после того, как выставили диагноз Импичмент-синдром нахожусь на долечивании у травмотолога, кроме вышеуказанных уколов, ничего не делают, сейчас назначили ЛФК при плечелопаточном периартрите. Физиолечение не назначают, т.к. по МРТ плеча выявили кисту головки плечевой кости слева.

Описание МРТ вызывает определенные сомнения. Скорее всего размеры протрузий указаны неправильно, потому что протрузии 1.5- 2 мм не дают сдавления дурального мешка или могут давать сдавление на фоне узкого позвоночного канала. Также не описаны размеры позвоночного канала, что не дает возможности дать рекомендации по лечению. В целом симптомы полностью укладываются в картину межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника среднего или большого размера. Если есть возможность выслать нам МРТ, то пришлите.

загрузка...

Огромное спасибо за ответ! Вот такое описание МРТ делают у нас в Республиканской клинической больнице. Попробую сходить еще на платный прием к врачам-специалистам. После этого постараюсь выслать Вам МРТ, но мне её необходимо будет возвратить.

Наши читатели пишут

Тема: Вылечила спину за 14 дней!
От кого: Людмила С.
Кому: Администрации sustavprav.ru
Людмила Петровна

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от боли в суставах. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

С 45 лет начали болеть суставы, колени, пальцы и особенно спина. Когда стукнуло 58 лет, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила больную спину и суставы. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без болей в спине и суставах, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Попробуйте записать МРТ на диск. Так проще отправлять его.

Наши требования к описанию МРТ:

  • Напряжённость магнитного поля — необходимо исследование на аппарате не ниже 1 Тесла.
  • Необходимо сделать 19-20 прицельных срезов. Лучше, чтобы срезы выполнял не лаборант, а сам врач.
  • Сагиттальный размер просвета позвоночного канала на всех уровнях.
  • Размеры всех протрузий и грыж дисков (передне-задний, вправо, влево, если есть миграция вверх или вниз).
  • Если есть секвестрация — размеры секвестра.
  • Если присутствует — вакуум-феномен.
  • Остаток дурального мешка после межпозвонковой грыжи или протрузии (размер от полюса грыжи или протрузии до задней стенки дурального мешка, без учета заднего эпидурального жира.
  • Если есть локальные стенозы позвоночного канала (сагиттальный, фронтальный — в мм).
  • Если есть стенозы корешковых отверстий.
  • Если есть значимые задние остеофиты — в мм.
  • Если есть гипертрофия задней продольной или жёлтой связок — в мм.
  • Если есть гемангиомы значимых размеров — в мм.
  • Если есть — структурные или морфологические изменения тел позвонков или отростков.
  • Если есть — дополнительные образования в просвете позвоночного канала.
  • Если есть — структурные или морфологические изменения корешков или спинного мозга.
  • Если есть — аномалии краниовертебрального перехода (в частности аномалия Арнольда-Киари — указать пролабирование в мм).
  • Наличие периневральных и параартикулярных кист – уровень и величина в мм.

Попробую это сделать, но в нашей РБ, по-моему это невозможно.

Хорошо. Мы ждем информации. Сейчас — тяжести не носить, с наклоном вперед не сидеть, только плотно прижавшись к спинке стула. Если сидите за компьютером, то каждые 10 минут нужно встать и походить. Отправляем гимнастику, но делайте пока только упражнение на вытяжение позвоночника, столько раз, сколько будет возможности лечь на ровную поверхность или пол (не холодный) в течение дня.

Добрый день! Я отправляла Вам описание МРТ ШОП. Диск еще не было времени запросить. Но встал вопрос об операции на плечевом суставе.Но боли по всей руке не прекращаются. Сегодня сделала ЭНМГ. Заключение стимуляционной ЭНМГ: Признаки умеренного поражения n.suprascapularis в области вырезки лопатки. Признаки поражения шейных корешков (радикулопатии):-передних (двигательных) на уровне С5-С6 слева (легкие изменения), на уровне С7-С8 слева (умеренные изменения);-задних (чувствительных) на уровне С6-С7 слева (легкие изменения). Во время обследования регистрируется болезненность в т.Эрба слева, болезненность и дефанс m.m.scaleni слева- трудно исключить развитие скаленус-сма слева. Я считаю, что с артроскопией плеча стоит подождать, и привести сначала в порядок состояние нервов и позвоночника. Спасибо! Очень жду Вашего совета!

Такие симптомы характерны для межпозвонковых грыж шейного отдела позвоночника среднего или большого размера. Боль в плече связана с ущемление корешков спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника, лечить необходимо основную проблему. Операции на плечевом суставе при поражении шейного отдела позвоночника лишь усугубляют ситуацию. Сделайте гирудотерапию на шейный отдел позвоночника и на лопатки.

загрузка...

Анна, Ростов на Дону

Здравствуйте.
Мне 44 года, женщина, рост 168, вес 67. 2 беременности, 2 срочных родов, 2 детей.

Стеноз позвоночного канала

Причины и механизм возникновения стеноза

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Сужение канала спинного мозга может быть как врождённым, так и возникнуть в течение жизни. Врождённое сужение возможно при наследственных особенностях строения позвонков, узости позвоночного канала, внутриутробных аномалиях развития с недоразвитием позвонков. При старении организма уменьшается содержания воды в тканях, что неизбежно приводит к уменьшению и уплощению позвонков.

Галина,
г.
Вылечила больную спину всего за 2 недели! Мне помогло средство, о котором я узнала из интернета...
4 205 просмотров
Подробнее

Из-за снижения высоты позвонка происходит его выпячивание в канал спинного мозга, что и вызывает его сужение. В некоторых случаях причиной является спондилолистез – смещение одного позвонка относительно другого, возникшее в результате травмы. Грыжа позвоночного диска, опухоли, липома, остеофиты, протрузия диска также могут привести к данной патологии. Нередким явлением считается комбинированная форма стеноза, при которой на имеющееся врождённое сужение позвоночного канала наслаиваются приобретённые факторы.

Симптомы сужения позвоночного канала

Проявления заболевания напрямую зависят от того, в каком отделе происходит сдавление спинного мозга или его корешков. Чаще всего сужению подвержен поясничный и шейный отдел. Кроме этого, стеноз может никак себя не проявлять, что характерно при интактности (невовлеченности, нераздраженности) нервных структур.

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела нормаЗаболевание протекает хронически, с периодически возникающими длительными обострениями. Спровоцировать очередное обострение могут подъём тяжестей, неловкое движение или лёгкая травма. Симптомы стеноза, в большинстве случаев, возникают и усиливаются постепенно. Это связано с постепенностью сужения канала позвоночника и растяжимостью нервных волокон. Но смещаемость, эластичность и растяжимость нервной ткани возникает до определённого предела, после достижения которого постепенно развиваются проявления болезни.

При сдавлении нервных корешков нарушается их кровоснабжение и обеспеченность кислородом, они постоянно травмируются, отекают и раздражаются, что приводит к боли (радикулопатии) и жжению, отдающими в область, которую иннервирует сдавленный корешок. В начале развития сужения боли непостоянны, возникают только при физической нагрузке, что объясняется недостатком кислорода, возникающем при движениях. При быстром и сильном сдавлении может произойти полное прекращение работы нерва, ведущее к отключению его двигательной функции (отражается на походке).

Ходьба с опорой менее болезненна, а сидеть легче, чем ходить и стоять. В положении сидя пространства для спинного мозга становится больше, что и объясняет уменьшение болей. Если сужение канала прогрессирует, а нервные волокна постоянно повреждаются, в течение длительного времени, то изменения могут стать необратимыми. Именно в таких случаях и показано оперативное лечение. Нередко пациенты отмечают различные виды нарушения чувствительности.

Симптомы стеноза поясничного отдела

При сужении позвоночного канала в поясничном отделе возникают: боль и жжение в поясничном отделе позвоночника, отдающие в ногу, ягодицу, онемение и слабость нижней конечности, в тяжёлых случаях могут возникнуть нарушения выделительной функции кишечника и мочевого пузыря, двигательной функции конечности.

Диагностика

Крайне важно вовремя выявить заболевание и начать адекватное лечение, что предупредит необратимые изменения и улучшит качество жизни. Диагностикой и лечением узости позвоночного канала занимаются невролог и нейрохирург. Нередко первым специалистом, заподозрившим наличие заболевания, является терапевт.

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Методы, позволяющие выявить стеноз:

  • Рентгенограмма позвоночника – самый простой, доступный и быстрый метод, позволяющий заподозрить наличие сдавления. При этом измеряют высоту позвонков (спондилометрия) и сравнивают её с нормой. Недостатком рентгенографии является невозможность увидеть и оценить состояние мягких тканей (нервной).
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет увидеть степень изменения и сдавления нервных волокон без вреда для здоровья.

Главным критерием диагностики является передне-задний размер позвоночного канала, который в норме должен быть не менее 12 мм. Сужение канала, в котором проходят корешки, констатируют в том случае, если он менее 4 мм.

Для определения нетрудоспособности и присвоения инвалидности существует ряд методик и проб, позволяющих установить степень сдавления и нарушения трудоспособности.

Лечение стеноза позвоночного канала

Начинают лечение всегда с безоперационных (консервативных) методов, кроме тех случаев, когда показана операция. В большинстве случаев для того, чтобы избавиться от болей необходимо не менее полутора месяцев лечения, а для достижения стойкого результата – около полугода. Лечение обязательно должно быть комплексным, включать не только медикаментозные препараты, но и физические методы воздействия.

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

При обострении заболевания с болевыми приступами назначают:

  • Строгий постельный режим на 14 дней. При необходимости, позвоночник удерживают с помощью специального корсета.
  • Обезболивающие препараты: в зависимости от ситуации, могут назначаться как в виде таблеток и уколов, так и непосредственным введением к месту сужения.
  • Глюкокортикостероидные препараты: назначают при неэффективности обезболивающих или тяжёлом приступе. Позволяют быстро и надолго снять боль за счёт уменьшения воспаления и снятия отёка. При необходимости, их вводят эпидурально в область стеноза, смешав с анестетиком – новокаином (популярны препараты кеналог, дипроспан). Продолжительность эффекта при эпидуральном введении может доходить до 4 недель. Но этот метод не всегда эффективен и может привести к осложнениям, что позволяет его использовать только при неэффективности других методик.
  • Мочегонные препараты применяют с целью уменьшения жидкости в организме и снятия отёка, что уменьшит боль. Обычно препараты этой группы назначают в начале заболевания не более 5 дней.

При затихании обострения (через 1-2 месяца после обострения) рекомендуют:

  • Физиотерапию – магнитотерапию, дарсонвализацию и другие.
  • Лечебные ванны (сероводородные)
  • Массаж – улучшает кровообращение и снимает напряжение мышц
  • Иглорефлексотерапию
  • Тракционное лечение – лечение методами вытяжения позвоночника
  • Лечебную физкультуру: является важной и неотъемлемой частью лечения. Способствует укреплению мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб. Полезны плавание, занятия на велосипеде и лыжах.

Следует избегать: резких движений с быстрым разгибанием, подъёма тяжестей, вращений туловища, чрезмерной физической нагрузки, длительной ходьбы и стоячей работы, резких перепадов температур, вибрации. При необходимости, рекомендуют переход на другую работу.

По статистическим данным, при комплексном и вовремя назначенном лечении, правильном и скрупулёзном выполнении рекомендаций, удаётся достичь положительного эффекта от лечения у 75 % больных, не прибегая к операции.

Оперативное лечение стеноза

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Показания к операции:

  • Нарушение естественных функций кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи, газов, кала)
  • Увеличивающая слабость в нижних конечностях
  • Нарастающее сдавление, не уменьшающееся в результате консервативного лечения
  • Значительное ухудшение качества жизни, которое невозможно устранить безоперационными методами
  • Неэффективность консервативного лечения более 6 месяцев
  • Нестерпимый болевой синдром

Применяют как открытые, так и эндоскопические операции (с помощью специальной техники), микрохирургические оперативные вмешательства. В ходе операции добиваются прекращения сдавления нервных образований (выполняется декомпрессия), что достигается выполнением различных методик. Своевременное и адекватно выполненное оперативное вмешательство позволяет избежать инвалидности и у ряда больных восстановить трудоспособность.

Стеноз позвоночного канала: симптомы и лечение

В практике врача-вертебролога или невролога довольно часто встречается такое заболевание, как стеноз позвоночного канала. Он характеризуется сужением внутреннего пространства, в котором расположены спинной мозг и нервные корешки. Это ведет к их сдавлению и появлению соответствующей симптоматики. Патология более характерна для пожилых людей, но и в молодом возрасте можно встретить спинальный стеноз. Почему он возникает и что нужно делать, можно узнать после консультации врача.

Сужение позвоночного канала обусловлено структурными нарушениями в осевом скелете, которые имеют различную природу. Могут встречаться как врожденные, так и приобретенные случаи болезни. Первичный патологический процесс развивается на фоне определенных анатомических особенностей: аномалий развития дужек, отростков, тел позвонков, дисплазий, появления соединительнотканных тяжей (диастематомиелия). Они выявляются у детей в раннем возрасте.

Если стеноз позвоночного канала имеет вторичный характер, то, как правило, он обусловлен дегенеративно-дистрофическими, воспалительными или травматическими факторами. Тогда причиной сужения становятся следующие состояния:

  1. Спондилоартроз.
  2. Остеохондроз.
  3. Межпозвонковые грыжи.
  4. Спондилолистез.
  5. Искривления позвоночника.
  6. Гипертрофия желтой связки.
  7. Идиопатический гиперостоз (болезнь Форестье).
  8. Последствия операций и травм.
  9. Опухоли.

Таким образом, размер спинномозгового канала уменьшается из-за патологических изменений в структурах, ограничивающих его просвет: дисках, фасеточных суставах, связках и самих позвонках. При этом чаще страдает поясница, но встречается и вторичный стеноз шейного отдела позвоночника.

В развитии стеноза играет роль не только сдавление нервных структур, но и сосудистые нарушения, приводящие к ишемическим расстройствам. Повышение давления спинномозговой жидкости влечет за собой воспаление мягких оболочек – арахноидит и появление дополнительных спаек. Нервные волокна со временем подвергаются демиелинизации, что делает симптоматику более упорной и длительной.

Происхождение поясничного стеноза настолько разнообразно, что говорить о причинах можно только после обследования.

Классификация

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Все, наверное, догадываются, что диагноз стеноза позвоночного канала ставят тогда, когда его размер становится меньше нормы. В каждом отделе есть свои особенности строения, включающие физиологические расширения и сужения. Но средние показатели одинаковы. Так, например, в поясничном отделе на уровне L5 передне-задний (сагиттальный) размер равен 16–25 см, а поперечный (фронтальный) составляет 25–30 см. Однако, именно первый используется в качестве критерия сужения. Поэтому различают:

  • Абсолютный стеноз – продольный размер не превышает 10 мм.
  • Относительный стеноз – сагиттальный размер менее 12 мм.

Но при этом должны учитываться и другие параметры. Например, грыжа поясничного отдела диаметром 4–5 мм значительно уменьшает позвоночный канал, у которого в сагиттальном направлении вроде бы норма – 16 см. А относительный стеноз с такими параметрами превращается в абсолютный.

В зависимости от локализации сужения, различают центральный и латеральный спинальный стеноз. Первый как раз и является классическим вариантом патологии. При поражении поясничного отдела страдает не только мозг, но и конский хвост – нервные корешки, идущие к нижним конечностям и тазовым органам. А когда говорят о латеральном сужении, то подразумевают стеноз межпозвонковых отверстий и корешкового канала.

Кроме того, стеноз может иметь следующие характеристики:

  • Односторонний или симметричный.
  • Моно- или полисегментарный.
  • Тотальный или прерывистый.

Такая классификация признается всеми врачами и необходима для формирования правильной тактики лечения.

В клинической практике часто встречаются комбинированные стенозы, когда сочетается несколько разновидностей заболевания или причинных факторов.

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Как и любое заболевание, стеноз позвоночного канала сопровождается набором симптомов – субъективных и объективных. Среди всех жалоб преобладает боль. И это неудивительно, ведь происходит сдавление, а значит, и раздражение нервных волокон. Она имеет такие особенности:

  • Стреляющая, ноющая, тянущая.
  • Одно-или двусторонняя.
  • Локальная или диффузная.
  • Умеренная, сильная или слабая.
  • Локализуется в поясничном, шейном или грудном отделе.
  • Отдает в ноги, голову, надплечье, грудную клетку.
  • Усиливается при ходьбе, стоянии, сидении, разгибании позвоночника.
  • Уменьшается в положении с согнутой спиной.

Важным признаком стеноза позвоночного канала является перемежающая хромота. Она часто появляется при поясничных сужениях на уровне L1-L5 и характеризуется необходимостью частых остановок во время ходьбы, спровоцированных болью. После отдыха становится легче, и пациент продолжает движение, но вскоре вновь вынужден его прекратить. Хромота сопровождается и другими неврологическими признаками:

  1. Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
  2. Снижение чувствительности.
  3. Мышечная слабость в ногах.
  4. Нарушение сухожильных рефлексов.

При повреждении корешков (радикулопатии) подобные симптомы имеют избирательный характер и ограничиваются зонами иннервации. А в случае миелопатии двигательные и чувствительные нарушения возникают из-за проводниковых расстройств спинного мозга, поэтому более существенны. Если диагностирован стеноз шейного отдела позвоночника, то могут развиться тетра- и парапарезы конечностей с дисфункцией тазовых органов.

Постепенно нарастают нейродистрофические изменения, возникают мышечные боли в сочетании с вегетососудистыми нарушениями. Исходя из выраженности симптомов, в клинической практике различают 4 степени стеноза. В тяжелых случаях пациент вовсе не может передвигаться. Заболевание имеет хроническое течение, может прогрессировать или чередоваться периодами обострения и ремиссии.

Наиболее яркими признаком стеноза спинномозгового канала считают перемежающуюся хромоту в сочетании с болевым синдромом. Но такие нарушения могут встречаться и при другой патологии, что обуславливает необходимость тщательной дифференциальной диагностики.

Диагностика

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Подтвердить стеноз позвоночного канала можно только после дополнительного обследования. Оно должно включать методы визуализации, которые позволят выяснить происхождение сужения, оценить его размер и распространенность, проанализировать состояние окружающих тканей. Подобными свойствами обладают следующие процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография – на продольных срезах четко видно очаг поражения и состояние мягких тканей.
  • Компьютерная томография – на послойных изображениях можно выявить структурные нарушения и определить размеры спинномозгового канала.
  • Рентгенография – на снимке можно увидеть изменение высоты межпозвонкового пространства, смещения и деформации костных структур.

Только после получения необходимой информации можно поставить верный диагноз. А когда стеноз позвоночного канала подтвержден, можно приступать к лечению.

Чтобы лечение стеноза имело наилучшие результаты, оно должно соответствовать степени сужения и клинической картине болезни. Проведение комплексной терапии во многих случаях предотвращает прогрессирование патологии и нарастание неврологических расстройств, способствует улучшению качества жизни пациентов. Лечение должно быть направлено на устранение сжатия нервных структур, нормализацию кровообращения и ликвородинамики, замедление и ликвидацию демиелинизирующих и дистрофических процессов.

Медикаментозная терапия

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Сначала пациентам с болевым синдромом показано исключение нагрузок на позвоночник, постельный режим сроком на 2 недели, ношение фиксирующих корсетов, воротника Шанца. Параллельно проводятся мероприятия медикаментозной коррекции. Они включают применение следующих препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Дексалгин, Ксефокам).
  2. Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
  3. Спазмолитики (Но-шпа).
  4. Витамины группы В (Мильгамма, Нейромакс, никотиновая кислота).
  5. Венотоники (Детралекс, Эскузан).
  6. Мочегонные (Торсид, Лазикс).
  7. Улучшающие микроциркуляцию (Кавинтон, Трентал, Курантил).
  8. Антиоксиданты и антигипоксанты (Мексидол, Актовегин).

При выраженной боли используют проводниковую анестезию и нейровегетативные блокады. Кроме того, выполняют эпидуральные инъекции гормонов (Дипроспан, Кеналог) и новокаина. А количество вводимых лекарств зависит от уровня стеноза – чем он выше, тем большая доза применяется.

Медикаменты назначаются только врачом. Какие-либо самостоятельные действия могут иметь нежелательные последствия.

Физиотерапия

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Дегенеративный стеноз позвоночного канала неплохо поддается физическим методам лечения. Такие методы эффективны при нейротрофических и вегетососудистых нарушениях, оказывают обезболивающий эффект, улучшают обмен веществ в тканях. Чаще всего рекомендуют пройти курс таких процедур:

  • Фонофорез.
  • Дарсонвализация.
  • Синусоидальные токи.
  • Диатермия.
  • Магнитотерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Баротерапия.

Физиотерапия усиливает эффекты лекарственного лечения и позволяет устранить обострение спинального стеноза и замедлить прогрессирование неврологической симптоматики.

Массаж и мануальная терапия

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Лечение стеноза позвоночного канала включает методы ручного воздействия. Но они должны ограничиваться работой с мышцами, поскольку могут усилить степень нарушений. Поэтому любые манипуляции с позвоночником противопоказаны, за исключением тракции (вытяжения) при латеральном стенозе. Массаж и мягкие техники мануальной терапии помогают нормализовать мышечный тонус, улучшают кровообращение, снижают нервную возбудимость.

Лечебная гимнастика

Важной задачей терапии стеноза спинномозгового канала является укрепление мышечного корсета. Этому способствуют упражнения лечебной физкультуры. Нужно добиться устранения острых проявлений, и только после этого приступать к занятиям. Хороший эффект оказывает гимнастика с изометрическим напряжением паравертебральных мышц. Рекомендуют заниматься плаванием, ходить на лыжах, ездить на велосипеде. А вот упражнения с разгибанием и вращением туловища противопоказаны, как и резкие движения.

Основными принципами лечебной физкультуры при стенозе считаются умеренные нагрузки, постепенность и ограничение определенных движений, способных вызвать боль.

Сагиттальный размер позвоночного канала шейного отдела норма

Если адекватное консервативное лечение стеноза позвоночного канала в течение полугода не принесло желаемых результатов, то нужно рассматривать вопрос о хирургической коррекции. Операция показана при выраженном сжатии спинного мозга и синдроме конского хвоста, при которых сохраняется стойкий болевой синдром, нарастают неврологические нарушения. Объем вмешательства определяется видом стеноза, наличием грыжи дисков и другими факторами. Могут производиться такие операции:

  • Удаление дужки позвонка (ламинектомия).
  • Резекция дугоотросчатых суставов (фасетэктомия).
  • Удаление диска (дискэктомия).
  • Фиксация соседних позвонков (спондилодез).

В шейном отделе проводят резекцию диска и остеофитов через передний доступ, а для грудного отдела используют задне-боковой подход. Таким образом, удаляют патологические образования, которые сужают позвоночный канал, результатом чего становится декомпрессия спинного мозга и нервных корешков.

После операции требуется проведение реабилитационных мероприятий, которые включают физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж, медикаментозную поддержку. Сроки восстановления существенно сокращаются благодаря использованию микрохирургических техник.

Сужение спинномозгового канала требует своевременной диагностики и активной терапии. Как лечить стеноз в конкретном случае – консервативно или оперативно – подскажет врач.

Источники: http://www.spinabezboli.ru/mrt-shejnogo-otdela-pozvonochnika, http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/stenoz-pozvonochnogo-kanala.html, http://moyskelet.ru/spina/pozvonochnik/stenoz-pozvonochnogo-kanala-simptomy-i-lechenie.html

Делаем выводы

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство средств для лечения спины. Вердикт таков:

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался - боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить спину, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства от болей в спине и суставах, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось - все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительный
результат - это ARTIDEX

Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в спине, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, ARTIDEX не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют - то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт ARTIDEX. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больной спиной или суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

загрузка...
загрузка...

18 КОММЕНТАРИИ

  1. megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  2. Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  3. megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  4. Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  5. Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  6. юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  7. Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  8. Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  9. Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  10. Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  11. Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  12. Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  13. Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  14. александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  15. Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  16. Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  17. Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  18. Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here